黄尧洲教授谈白癜风的中医治疗_八大处中西医结合医院

黄尧洲教授认为白癜风的发生主要归根于风邪外犯，心神不宁，肝肾不足；提出了疏散风热、镇心安神、养肝益肾的主要治法，临床用药以调补肝肾为主，辅以镇心安神，疏风清热之品。常用药物为女贞子、墨旱莲、白蒺藜、生龙骨、煅磁石、连翘、黄芩炭等，并根据不同并发症状加减。

黄尧洲教授

原西苑医院医疗副院长

主任医师

博士生导师

享受国务院特殊津贴

出诊时间：周四上午

擅长治疗：皮肤病：痤疮、毛囊炎、黄褐斑、酒糟鼻、湿疹、荨麻疹、牛皮癣（银屑病）、白癜风、特应性皮炎、神经性皮炎、过敏性皮炎、光敏性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、带状疱疹、扁平疣、斑秃、脱发、各类癣、痒疹、皮肤瘙痒症、真菌感染，瘢痕疙瘩，口腔溃疡等。

走近白癜风

白癜风是一种常见的色素脱失性疾病，是一种原发的、即现行的或泛发性的皮肤黏膜色素脱失症，中医称之为“白驳风病”“白癜”。白癜风在我国汉族人的发病率大约为0.19%，近年来有逐渐增高趋势，目前病因和病机尚不十分明确，治疗和研究仍存在一定的局限性，白癜风因美容问题给患者带来的心理压力远胜于疾病本身。

黄尧洲教授谈白癜风病因病机

黄尧洲认为白癜风为虚实夹杂之证。病位在心、肝、肾。以风邪袭表，心神不宁，肝肾不足为主要病机。

1、风邪袭表

风邪袭表为主要诱因，风邪袭表之后或引动内邪，或搏结于肌表阻碍卫气运行，导致气血不和，营卫不调，不能濡养肌肤，脏腑失调而发病。白癜风进展期时病情进展迅速，可数周甚至数日出现色素脱失情况，且色素脱失无明显固定部位，可泛发于全身各处，符合风邪善行数变的特点；白癜风以春夏之际加重者为多，秋冬趋于稳定，也与春夏之际风邪较盛关系密切。

2、心神不宁

心神不宁是发病的重要因素，黄尧洲在临床工作中观察到，多数病人发病之前伴有心神不宁的症状。这些症状或由突然受到强烈刺激产生，或由日久担惊受怕而致。主要表现以失眠，多梦，烦躁，精神涣散为多。发病过程中上述症状愈是不能缓解，皮损白斑进展愈是迅速。随着治疗的深入，心神不宁症状逐渐消失，色素脱失斑也逐渐缓解。心神不宁患者睡眠受到影响，睡眠不佳，阳不入阴导致气血生成障碍，无力濡养肌肤；心神长期不宁导致心气不足，从而影响肝脏藏血之生理功能。由心神不宁气血不足发为白癜风。

3、肝肾不足

肝肾不足是发病的主要病机，《素问·阴阳应象大论》云：“肾生骨髓，髓生肝”“肾，在色为黑”“发为血之余，肝藏血。”朱仁康在《中医外科学》中提出“肝肾不足，皮毛腠理失养而发白斑”。患者临床表现不仅为皮肤色素脱失变白，而且全身毛发均出现变白现象。在其他症状方面多数患者伴有月经不调、爪甲失荣、腰酸头晕、烦热盗汗等肝肾不足的症状。故肾阴亏虚，肝血不足为该病的主要病机。

治疗白癜风重在疏散风热、镇心安神、调补肝肾

黄尧洲教授认为治疗白癜风重在调补肝肾，恢复肝藏血，肾蒸腾气化作用，使气血调和。但临床实践中发现单一调补肝肾虽能产生良好疗效，但起效时间较长，影响患者的治疗信心。故应同时重视祛除发病的诱因和重要因素，在重视肝肾不足的基础上佐以祛风邪，安心神的治疗方法。总结出了标本兼治的治疗原则：疏散风热、镇心安神、调补肝肾。

他经常这么治

黄尧洲教授常用验方

验方：连翘、桑叶、白蒺藜、黄芩炭、生龙骨、煅磁石、女贞子、墨旱莲。

连翘、桑叶：疏风清热。

连翘、桑叶

白蒺藜：疏风平肝，又有治疗白癜风之效。

黄芩：清热燥湿解毒，炒炭后色黑，以入肾经，“以黑补黑”。

连翘、桑叶、白蒺藜、黄芩四药合用，可达解表清热之力，祛除白癜风的诱因。

生龙骨、煅磁石：镇心安神，平肝潜阳，二者相须为用肝阳得平，心神得安，去除心神不宁之源头。

生龙骨、煅磁石

黄尧洲教授认为补益肝肾应以平补为主，不宜过用滋腻之药，防止滋腻之药伤及脾胃而导致运化失常，造成医源性气血生化乏源，故用二至丸。验方中女贞子、墨旱莲滋补肝肾之阴，滋而不生湿，补而不滞涩，针对肝肾不足之病因，常服不致滋腻脾胃。

女贞子、墨旱莲

诸药合为一方，以达疏散风热、镇心安神、调补肝肾之功。

具体到每位患者，针对腰膝酸软，遗精乏力者，脉细涩，舌质紫暗者，饮食不佳，胸满痞胀者，夜眠不佳，多梦易醒者，面色苍白，易恐善惊者，黄尧洲教授会随症加减。

黄尧洲教授用药方小力专、收效明显

黄尧洲教授用药非常灵活，以古方验方为主，结合单药功效主治，去古方中损伤肝肾以及贵重之药，代之以功效相近毒副作用，较小，价格便宜之品，并崇尚“专攻”理念，重视单味药之特效，形成了方小力专的治疗思路，收效明显。

1、法于古方，用药灵活

黄尧洲教授法于古方，用药灵活。如他通过总结古籍中记载治疗白癜风诊治之文献，总结出治疗白癜风应以肝肾不足为主要病机。方选六味地黄丸、二至丸。六味地黄丸善于补肾阴，但六味地黄丸中泽泻长服会导致肾损害，并可引起患者恶心，呕吐；熟地黄较为滋腻，长时间服用容易生湿影响脾胃运化，故去二药。代之以善补肝肾之阴而又不滋腻的二至丸。重视药物归经理论的同时也重视单味药疗效。

2、重镇安神，神安病愈

他还善用重镇安神药，白癜风发生多由于病前精神过于紧张、焦虑而致。紧张焦虑日久、太过皆会导致心神不宁，睡眠不佳。由此原因而发病者，多较短时间内即来就诊，尚未过于损耗气血津液，单纯应用重镇安神之药，改善患者睡眠情况，可促进患者机体的自我调节。长时间患病者，因白癜风影响自身形象，多有焦虑情绪，导致心神不宁。病程较长，久病则虚，黄尧洲教授常选用重镇安神药中有收涩、收敛、补益作用之品，防止气血津液继续外溢的同时促进气血生长。

3、疏风为主，兼以清热

黄尧洲认为白癜风发病由于外风引动内邪者很多，白癜风症状也与风邪致病特点相似度高，而内邪则多以因紧张焦虑而导致热邪者为多。故疏风同时兼以清热，用药多以清营汤加减，取其“透营转气”之功，清化内邪同时不使外邪入里。

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